Questão 2002556

Uma paciente de 42 anos de idade, G4P3 (3 PN) A1 último parto há 7 anos, procura emergência por dor pélvica iniciada há três dias, que vem se intensificando nas últimas horas e acompanhada há um dia devido a sangramento vaginal em menor volume que a menstruação usual. Relata ciclos menstruais muito irregulares, com fluxo de moderado a intenso, porém não dolorosos e não se lembra a data da última menstruação. Tem parceiro único há seis meses, refere uso de preservativo como método contraceptivo. Ao exame, apresenta PA =100 mmHg x 70 mmHg; FC = 80 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 98%, abdome doloroso à palpação, tenso, ruídos hidroaéreos (RHA) presentes, sem massas palpáveis. Foi diagnosticada com dismenorreia medicada com AINE por via endovenosa e apresentando melhora da dor foi liberada, orientada a retornar em caso de piora. Cerca de quatro horas mais tarde, a paciente retornou à emergência, com piora da dor abdominal. Foi então solicitada ecografia transvaginal que mostrou líquido livre em cavidade, massa anexial complexa à direita com 3 cm, útero com endométrio espessado e hiperecogênico. O exame de beta HCG resultou em 3.600 mUI/mL.

Em relação ao caso clínico apresentado, ao diagnóstico e à conduta, assinale a alternativa correta: