Questão 1988907 de Medicina - FAURGS 2022

Questão

ID 1988907

Disciplina: Medicina

Assunto: Tumores do Sistema Nervoso Central

Ano: 2022 Banca: FAURGS - Fundação de Apoio da Universidade Federal do Rio Grande do Sul Órgão: Secretaria da Saúde do Rio Grande do Sul

Paciente feminina, 39 anos, previamente hígida, se apresenta ao diagnóstico com fala arrastada e crise convulsiva focal. Ao exame de imagem, foi identificada lesão em lobo frontal direito de 3cm, tendo sido submetida a ressecção cirúrgica total. O diagnóstico patológico veio como astrocitoma grau IV, com MGMT metilado. A paciente foi submetida a radioterapia concomitante com temozolamida por 6 semanas, tratamento que foi bem tolerado. Após um mês do término desse tratamento, ela retorna sem novos sintomas neurológicos, com uma ressonância de crânio que evidencia aumento de edema ao redor da cavidade cirúrgica. Qual é o próximo passo?

Alternativa A:
Considerando que a paciente tem o MGMT metilado, significando melhor resposta a temozolamida, iniciar com temozolamida adjuvante e repetir a imagem em 4 semanas.
Alternativa B:
Considerando que a paciente tem o MGMT metilado, significando melhor resposta a temozolamida, iniciar com temozolamida com lomustina adjuvante, pois o estudo CeTeG/NOA-09 evidenciou aumento em sobrevida global sem aumento de toxicidade.
Alternativa C:
Considerando que a paciente tem o MGMT metilado, significando pior resposta a temozolamida, iniciar com bevacizumabe 10mg/kg a cada 2 semanas.
Alternativa D:
Considerando que a paciente tem o MGMT metilado, significando pior resposta a temozolamida, orientar reconsulta com o neurocirurgião para repetir a cirurgia.
Alternativa E:
Considerando que a paciente tem o MGMT metilado, significando pior resposta a temozolamida, trocar para procarbazina, lomustina e vincristina.

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Questão 1988907

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