Questão 1988685

Paciente feminina de 35 anos, sem patologias prévias, procura atendimento devido a fadiga, anorexia, artralgia envolvendo as pequenas articulações e aumento progres-sivo no volume abdominal. Foram solicitados exames laboratoriais que evidenciaram: TGO 143 U/l, TGP 289 U/l, Fosfatase Alcalina 122 U/l, Albumina 3,4 g/dl, bilirrubinas totais 1,8mg/dl e gamaglobulina 3,6 g/dl. O fator antinuclear foi positivo no título de 1:1280. A ecografia abdominal demonstrou pequena quantidade de líquido livre, esplenomegalia e fígado com bordos rombos e textura heterogênea. Marcadores de hepatites virais crônicas foram negativos.

Com base nos dados acima descritos, qual o exame mais indicado para prosseguir a investigação?