Questão 1984928

As anotações de enfermagem devem ser realizadas ao final do plantão, quando o profissional tem uma visão completa da assistência prestada, garantindo um registro mais detalhado.

Ao registrar sinais vitais, deve-se utilizar preferencialmente termos clínicos, como “normotenso” ou “normocárdico”, em vez dos valores numéricos aferidos.

O profissional deve assinar o registro, e o uso do carimbo pelos profissionais da Enfermagem é facultativo

As condições gerais do paciente: como nível de consciência; humor e atitude e higiene pessoal devem constar apenas na evolução de enfermagem.

Não devem conter rasuras, entrelinhas, linhas em branco ou espaços. O uso de corretores, borrachas ou linhas cruzadas para obliterar o registro não é aceito.