Questão 1978439

Paciente de 65 anos, sexo masculino, hipertenso não controlado de longa data, diabético, dislipidêmico, obeso, conta história de que há 20 anos vem apresentando quadro de falta de ar. Inicialmente, a falta de ar ocorria quando subia escadas. Há cerca de 1 ano, passou a apresentar piora do quadro, com falta de ar ao andar no plano e, atualmente, no último mês, para realizar mínimos esforços como se vestir e tomar banho. Ele procurou o posto de saúde devido a essa piora dos sintomas e foi atendido por um cardiologista. Ao exame físico, foi observado (dados positivos): PA: 160/110 mmHg, frequência cardíaca 75bpm, frequência respiratória 27 incursões por minuto. Apresentava também estase jugular a 45 graus, crepitações finas em todo terço inferior dos pulmões bilateralmente e no exame cardiovascular, observado ictus no sétimo espaço intercostal esquerdo a 3 cm lateral da linha hemiclavicular, com sopro sistólico suave em foco mitral e edema importante e simétrico de membros inferiores.

Com base no caso clínico e exame físico do paciente, assinale a alternativa que contém o diagnóstico atual mais provável, a classificação funcional NYHA (New York Heart Association) no último mês e a classe de medicação que não deve ser prescrita neste primeiro momento.