Questão 1973777

Utilize o caso clínico abaixo para responder as questões 49 e 50.

Paciente de 39 anos, menarca aos 12 anos, 3G3Pn, amamentou por 2 anos. Nega casos de câncer de mama na família. Apresenta-se na primeira consulta de mastologia com queixa de nódulo palpável em mama direita há 3 meses. Ao exame: mamas de pequeno volume, nódulo endurecido de 6,0 x 3,5cm, pouco móvel, irregular às 4h da mama direita. Axila direita com linfonodo endurecido e móvel de 1,5cm. Mamografia BI-RADS 1. USG: imagem hipoecoica, irregular, margens indistintas, de 2,8 x 1,6cm, distando 1,5cm do mamilo e 1,5cm da pele (BI-RADS 4). USG PAAF axila: carcinoma metastático. RNM: nódulo de 6,3x4,1cm com realce heterogêneo e pequenos nódulos satélites adjacentes. Core-biopsy: carcinoma ductal invasivo, GH3, GN3. IHQ: RE negativo, RP negativo, HER 2 3+; Ki67 50%.

ypT2ypN2 com 5 de 15 linfonodos positivos para macrometástases foi o estadiamento patológico da paciente. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para prosseguimento do caso: