Questão 1973673

O mecanismo básico que explica o progressivo aumento da pressão sistólica observado com a idade é o aumento da distensibilidade e da elasticidade dos vasos de grande capacitância, resultando na redução da velocidade da onda de pulso. Nessas circunstâncias, a pressão diastólica tende a ficar normal ou até baixa devido ao aumento da complacência dos vasos de grande capacitância

Os indivíduos idosos com aumento das pressões sistólica e diastólica cursam com maior débito cardíaco, volume intravascular, fluxo renal, atividade de renina plasmática e capacidade de vasoconstrição mediados por receptores beta-adrenérgicos, e menores resistência vascular periférica e massa ventricular esquerda, quando comparados aos jovens com a mesma alteração de pressão arterial

A busca de uma causa secundária para a hipertensão arterial em idosos constitui rotina. Causas endócrinas, especialmente aquelas relacionadas com a glândula suprarrenal, que cursam com aumento da secreção de catecolaminas (feocromocitoma) de origem medular, de aldosterona (doença de Conn) e de glicocorticoides (doença de Cushing), ambas de origem cortical, devem ser consideradas quando houver sintomas ou sinais sugestivos dessas doenças

A classe medicamentosa de escolha para todos os idosos hipertensos é a classe dos betabloqueadores, tendo uma efetividade maior para tratamento de hipertensão quando comparada a classe dos diuréticos tiazídicos

O mecanismo anti-hipertensivo dos diuréticos está relacionado, em uma primeira fase, à depleção de volume e, a seguir, à redução da resistência vascular periférica decorrente de mecanismos diversos