Questão 1973635

Uma mulher de 65 anos, portadora de cirrose hepática criptogênica, foi internada na unidade de terapia intensiva para tratamento de sepse de foco urinario. Ao exame físico, encontrava-se taquipneica, taquicárdica e com a perfusão periférica bastante lentifcada (tempo de enchimento capilar > 3 segundos). Durante a internação, foi evoluido com piora da função renal e oligúria, apesar da administração de altas doses de diuréticos de alça. Os exames laboratorias, mais recentes evidenciaram os seguintes valores:

Hb = 8,0 mg/dL Ht = 24% Leucograma = 26.630 (bastão:10%; segmentados: 60%) Plaquetas = 100.000/mm3

Ureia = 150 mg/dL Creatinina = 3,5 mg/dL

Na+ = 138 mEq/L K+ = 4,5 mEq/L Cl- = 96 mEq/L

Gasometria arterial: pH = 7,30 PaC02 = 32 mmHg Pa02 = 58 mmHg Bic = 20 mEq/L S

at02 = 89%

Assinale a alternativa que contenha o(s) distúrbio(os) ácido-base presente(s).