Questão 1970154 de Medicina - IBFC 2017

Questão

ID 1970154

Disciplina: Medicina

Assunto: Esofagite

Ano: 2017 Banca: IBFC - Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação Órgão: Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares

Esofagite eosinofílica (EoE) se caracteriza por
apresentar sintomas similares aos da doença do
refluxo gastroesofágico (DRGE) e infiltrado eosinofílico
no epitélio esofágico. EoE é uma doença emergente no
mundo inteiro, como documentada em muitos países.
Artigos recentes indicam que a EoE está sendo cada
vez mais diagnosticada em pacientes pediátricos e
adultos, embora a epidemiologia dessa doença ainda
não seja bem conhecida. Sobre essa entidade assinale
a alternativa incorreta.

Alternativa A: As novas evidências promovem dados, mostrando que
a EoE parece ser um processo imunológico, dirigido por
antígenos, com múltiplos caminhos patogênicos. Uma
nova definição conceitual foi proposta, apresentando
a EoE como uma doença crônica, imunomediada,
caracterizada clinicamente por sintomas relacionados à
disfunção esofágica e histologicamente por inflamação
eosinofílicas
Alternativa B: Os sintomas da EoE são também observados em
pacientes com esofagite péptica crônica, mas ao
contrário da DRGE, a EoE é associada com pHmetria
normal, ocorre mais frequentemente em homens (75 a
80%), parece ter uma incidência familiar aumentada e
associação com doenças atópicas
Alternativa C: Afeta todos os grupos etários, mas foi descrita
primeiramente em crianças, pois fazer biópsias de rotina
é prática comum em pediatria. Os estudos recentes
mostram que cada vez mais se diagnostica EoE em
crianças e em adultos, mas a real epidemiologia da
doença é desconhecida. Dados epidemiológicos
indicam que EoE é atualmente a segunda causa de
esofagite crônica, depois da DRGE, e causa frequente
de disfagia
Alternativa D: O tratamento da EoE, na maioria das crianças, é
baseado em dieta elementar ou na eliminação de um
ou de vários antígenos alimentares. Nas crianças mais
velhas e nos adultos, o tratamento usualmente envolve
corticoides tópicos. A monitorização do tratamento
requer endoscopias seriadas com biópsias esofágicas
Alternativa E: De acordo com os guidelines, a EoE só pode ser
diagnosticada por endoscopia e biópsias, com o
achado de 30 ou mais eosinófilos por campo de grande
aumento de tecido esofágico, depois de tratamento
agressivo para DRGE. Um novo e recente consenso
relata importantes detalhes adicionais desde 2007: ele
inclui um novo fenótipo potencial de EoE – eosinofilia
esofágica responsiva a inibidores de bomba de prótons
(IBP) – e relata modificações genéticas, que incluem a
suscetibilidade da EoE causada por polimorfismos no
gene da linfopoetina estromal tímica

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Questão 1970154

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