Questão 1970145 de Medicina - IBFC 2017

Questão

ID 1970145

Disciplina: Medicina

Assunto: Anomalias Congênitas do Sistema Digestório

Ano: 2017 Banca: IBFC - Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação Órgão: Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares

A Displasia Neuronal Intestinal (DNI) é uma entidade
patológica, do grupo das doenças neuromusculares
gastrointestinais, caracterizada por complexas
alterações do sistema nervoso entérico. Seu diagnóstico
depende fundamentalmente da análise histopatológica
de biópsias do reto, sendo definida pela presença
de ao menos 15% de gânglios nervosos gigantes na
submucosa, com mais do que 8 células ganglionares
cada um, nas 30 seções histológicas que devem ser
analisadas. Sobre essa entidade podemos afirmar:

Alternativa A: A DNI pode ser tratada exclusivamente de forma
cirúrgica, não sendo doença de competência do
gastroenterologista pediátrico devendo por isso ser
transferida em 100% dos casos ao colega cirurgião
pediátrico
Alternativa B: As alterações histopatológicas que caracterizam a
DNI poderiam se originar de uma alteração primária,
exercendo influência direta no desenvolvimento
embriológico dos tecidos derivados da crista neural
ou de uma alteração histopatológica secundária a
fenômenos intestinais obstrutivos ou inflamatórios,
ocorridos no período fetal, perinatal ou pós-natal em
humanos. Há, ainda, evidências de que estas alterações
histopatológicas que caracterizam a DNI possam
fazer parte do desenvolvimento normal do sistema
nervoso entérico, a partir de um processo fisiológico
de maturação e apoptose. Em meio a tantas incertezas
quanto a definição, etiopatogenia e diagnóstico da DNI,
não é surpreendente a falta de consenso quanto ao
seu tratamento. As duas modalidades terapêuticas são
representadas pelo tratamento clínico conservador e
pelo tratamento cirúrgico
Alternativa C: A DNI é de tratamento exclusivo por laxantes,
principalmente o picossulfato de sódio que atua como
laxante de alta potencia mobilizando as ondas de
grande peristalse do intestino
Alternativa D: A DNI tem um tratamento amplo cirúrgico com
prognóstico reservado, mas tem tratamento definitivo e
feito de rotina em todos os centros através do transplante
intestinal
Alternativa E: A DNI é de tratamento exclusivo dietético pois as fibras
alimentares modulam a entrada de água no intestino
grosso e consequentemente melhoram e aumentam o
bolo fecal podendo deixar o paciente sem tratamentos
com laxativos potentes e livra o paciente de futuras
cirurgias

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