Questão 1970142 de Medicina - IBFC 2017

Questão

ID 1970142

Disciplina: Medicina

Assunto: Doença Celíaca

Ano: 2017 Banca: IBFC - Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação Órgão: Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares

Em 27 de agosto de 2006 foi criada a Federação Nacional
das Associações de Celíacos do Brasil (FENACELBRA),
uma associação civil sem fins econômicos e sem
vínculo político ou religioso que hoje congrega as
Associações de Celíacos existentes no Brasil, tendo por
finalidade a integração, coordenação e representação,
aos níveis nacionais e internacionais, das entidades
filiadas voltadas ao atendimento, orientação e a
defesa dos direitos e interesses dos Celíacos, que
são as pessoas diagnosticadas com Doença Celíaca
e desordens relacionadas ao glúten. Sobre a doença
celíaca, assinale a alternativa correta.

Alternativa A: Forma sintomática ou típica caracteriza-se por
alterações sorológicas e histológicas da mucosa do
intestino delgado compatíveis com DC, na presença
de poucas ou nenhuma das manifestações clínicas.
Esta situação pode ser comprovada especialmente
entre grupos de risco para a DC, como, por exemplo,
parentes em primeiro grau de pacientes celíacos, e vem
sendo reconhecida com maior frequência nas últimas
duas décadas, após o desenvolvimento dos marcadores
sorológicos para a doença
Alternativa B: A dermatite herpetiforme, considerada DC da pele, que
se apresenta com lesões cutâneas do tipo bolhoso e
intensamente pruriginoso, se relaciona a presença de
herpes vírus positivo do tipo IgM, Tzank positivo e com
intolerância permanente ao glúten
Alternativa C: Forma clássica ou típica caracteriza-se por quadro
mono ou oligossintomático, em que as manifestações
digestivas estão ausentes ou, quando presentes,
ocupam um segundo plano. Os pacientes podem
apresentar manifestações isoladas, como, por exemplo,
baixa estatura, anemia por deficiência de ferro refratária
à reposição de ferro por via oral, anemia por deficiência
de folato e vitamina B12, osteoporose, hipoplasia do
esmalte dentário, artralgias ou artrites, constipação
intestinal refratária ao tratamento, atraso puberal,
irregularidade do ciclo menstrual, esterilidade, abortos
de repetição, ataxia, epilepsia (isolada ou associada à
calcificação cerebral), neuropatia periférica, miopatia,
manifestações psiquiátricas (depressão, autismo,
esquizofrenia), úlcera aftosa recorrente, elevação das
enzimas hepáticas sem causa aparente, adinamia, perda
de peso sem causa aparente, edema de surgimento
abrupto após infecção ou cirurgia e dispepsia não
ulcerosa
Alternativa D: Os marcadores sorológicos são úteis para identificar
os indivíduos que deverão ou não submeter-se à
biópsia de intestino delgado, especialmente aqueles
com ausência de sintomas gastrointestinais, com
doenças associadas à doença celíaca e com parentes
em primeiro grau assintomáticos. Estes marcadores
também são úteis para acompanhar o tratamento do
paciente celíaco, como, por exemplo, na detecção de
transgressão à dieta. Os 3 principais testes sorológicos
para detecção da intolerância ao glúten incluem as
dosagens de anticorpos antigliadina, antiendomísio
e antitransglutaminase. Com antitransglutaminase
positivo pode-se pular a etapa de biópsia por endoscopia
e realizar somente cápsula endoscópica para visualizar
mucosa de delgado
Alternativa E: Para detecção da intolerância ao glúten, há
superioridade do anticorpo antiendomísio e do
anticorpo antitransglutaminase, ambos da classe
IgA, principalmente o anticorpo antitransglutaminase
recombinante humana IgA, em relação ao antigliadina.
Considerando a maior facilidade de dosagem do anticorpo
antitransglutaminase, aliada a elevadas sensibilidade e
especificidade na população pediátrica e adulta, este
é o teste sorológico de escolha para avaliação inicial
dos indivíduos com suspeita de intolerância ao glúten.
Deve-se destacar que a deficiência de imunoglobulina A
é responsável por resultados falso-negativos dos testes
sorológicos antiendomísio e antitransglutaminase da
classe IgA. Por este motivo, indicam-se como testes
diagnósticos iniciais as dosagens séricas simultâneas
do anticorpo antitransglutaminase da classe IgA e da
imunoglobulina A

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