Questão 1970140 de Medicina - IBFC 2017

Questão

ID 1970140

Disciplina: Medicina

Assunto: Doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA/NASH)

Ano: 2017 Banca: IBFC - Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação Órgão: Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares

Doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFLD)
compreende um conjunto de doenças hepáticas
diferencialmente graduadas que vão desde o acúmulo
de gordura intra-hepática (esteatose simples) para
necro-inflamação, balonização de hepatócitos e
fibrose que representam as principais características
de esteato-hepatite não alcoólica (NASH). Assinale a
alternativa incorreta:

Alternativa A: Durante a última década, esteatose hepática pediátrica
alcançou proporções epidêmicas, tornando-se uma
das doenças hepáticas crônicas mais frequentes na
população infantil global. Os dados epidemiológicos
obtidos por testes de diagnóstico não invasivos e
invasivos indicam que NAFLD afeta aproximadamente
3-10% das crianças magras do Sul e América do Norte,
Europa, Ásia e Austrália. Um aumento dramático da
prevalência de NAFLD até 80%, com uma relação
homem-mulher de 2:1, foi observada em crianças
obesas de países industrializados
Alternativa B: Esteatose simples tem muitas vezes um curso clínico
benigno em crianças, enquanto NASH pode evoluir
para lesão hepática grave (isto é cirrose) aumento da
morbidade e mortalidade relacionada com o fígado,
mesmo que a história natural da NAFLD pediátrica
permanece pouco documentada. Pelo contrário, é
amplamente demonstrado que as crianças com NAFLD
pode apresentar várias características da síndrome
metabólica aumentando o risco para a diabetes tipo 2 e
doença cardiovascular
Alternativa C: Características histológicas clássicas que caracterizam
NAFLD pediátrica incluem esteatose, balonização,
inflamação e fibrose
Alternativa D: Balonização é o sinal morfológico mais relevante de
hepatócitos danificados, enquanto que a fibrose é a
manifestação do órgão com danos mais graves em
NASH. Crianças com NASH predominantemente
apresentam um padrão de fibrose portal-periportal, com
a possível presença de fibrose perissinusoidal
Alternativa E: Metformina, um dos sensibilizadores de insulina mais
utilizados, é mais eficaz do que a intervenção de estilo
de vida na melhoria dos testes de função hepática (isto
é ALT), esteatose e histologia hepática em crianças com
NAFLD. Vitamina E leva a uma melhoria significativa da
função hepática, do metabolismo da glicose e um efeito
benéfico moderado sobre balonização dos hepatócitos
em comparação com a intervenção do estilo de vida

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