Questão 1961483

Glosas lineares são processos administrativos incorretos como; Ausência de guias de autorizações, determinadas pelas operadoras, de procedimentos médicos realizados

Glosas técnicas são glosas realizadas pelo enfermeiro auditor em procedimentos de enfermagem cobrados sem argumentação técnico-científica, como: Ausência de checagem de medicamentos e procedimentos

Glosas administrativas são aquelas que geradas pelos convênios de maneira ampla e irrestrita, sem qualquer justificativa aos prestadores, mesmo que esses tenham atendida a todas as exigências contratuais e as boas práticas médicas. Muitas vezes tais glosas não são apresentadas para os prestadores. Essa conduta pode ser caracterizada como prática irregular e o convênio pode sofrer ações de medidas regulatórias por parte da ANS

Estudos apontam que 82% das glosas são técnicas e 18% são técnicas. Já a glosa linear, - que tem características extras do prestador de serviço -, ocorre em mais de 62% dos convênios médicos

Como grande parte de glosas é provocada por falha de sistema e por desconhecimento dos contratos firmados entre operadoras e hospital, elas acabam impactando em uma realidade de retrabalho desnecessário