Questão 1960864

A Leucemia Linfocítica Aguda (LLA) é a neoplasia mais frequente em crianças e hoje apresenta taxas de cura superiores a 80% graças ao significativo progresso obtido com o delineamento de protocolos de poliquimioterapia e estudos conduzidos por grupos cooperativos. Analise as afirmativas abaixo sobre quando está indicado o TCTH alogênico com doador com compatibilidade HLA adequada, aparentado ou não, em primeira remissão:

I. Doença residual positiva ao final das quatro semanas da indução (D29) superior a 1%, desde que seja utilizada metodologia validada para o protocolo empregado, (recomendação A, evidência 1B).

II. Lactentes com rearranjo 11q23 associados a outros fatores de risco: ao diagnóstico, idade abaixo de seis meses, nível de leucócitos maior de 300.000/mm³ e resposta lenta ao corticoide. Essas crianças podem beneficiar-se, porém representam um grupo muito pequeno e com intensa toxicidade a curto e longo prazo, o que justifica grande cuidado na indicação do TCTH (recomendação B, evidência 2B).

III. LLA pré-timica (recomendação B evidência 2B).

IV. LLA com falha indutória, ou seja, mais de 5% de blastos na medula no dia 29-42 da indução, exceto naqueles com LLA de linhagem B sem características citogenéticas desfavoráveis e idade abaixo de seis anos ao diagnóstico (recomendação B, evidência 2C).

Assinale a alternativa correta.