Questão 1957776

Paciente, 46 anos, sexo feminino e com história prévia de doença cardíaca reumática na infância, iniciou com quadro de dispneia aos esforços, hemoptise e ortopneia. Procurou atendimento médico e, durante o exame clínico, observou-se B1 tipicamente hiperfonética, ascite e saliência das veias do pescoço. Dentre as seguintes alternativas, qual é a principal hipótese diagnóstica?