Questão 1954447 de Medicina - IBFC 2023

Questão

ID 1954447

Disciplina: Medicina

Assunto: Fisiologia do Recém-Nascido

Ano: 2023 Banca: IBFC - Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação Órgão: Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares

Gestante de 40 semanas e 4 dias é levada para cesárea de emergência após prolapso de cordão umbilical. Recém-nascido é retirado rapidamente, apresentando má vitalidade. Realizada reanimação neonatal adequada sendo necessária intubação orotraqueal, massagem cardíaca e cateterização umbilical para administração de adrenalina. Após 3 doses de adrenalina, no décimo segundo minuto de vida, houve retorno da circulação espontânea com frequência cardíaca de 150 bpm e saturação de 90%. O Apgar no primeiro minuto foi 1 e no quinto, 4. Gasometria de cordão umbilical com pH 6,9, pCO2 98 mmHg, pO2 18 mmHg, HCO3 5 mEq/L, BE -20 e lactato de 12 mmol/L. A respeito das próximas condutas a serem tomadas nesse caso, assinale a alternativa correta.

Alternativa A:
Esse paciente é candidato à hipotermia terapêutica e deve ser monitorizado rigorosamente tanto do ponto de vista hemodinâmico quanto do neurológico
Alternativa B:
A primeira conduta após internação na UTI deve ser administração de bicarbonato de sódio para correção definitiva do distúrbio acidobásico
Alternativa C:
Independentemente da condição hemodinâmica, a asfixia perinatal não é contraindicação para início da nutrição enteral, que deve ser iniciada imediatamente a fim de evitar translocação bacteriana
Alternativa D:
Como houve retorno da circulação espontânea após apenas 3 doses de adrenalina, o prognóstico neurológico desse paciente é bom
Alternativa E:
Deve-se realizar investigação profunda a respeito da causa do sofrimento fetal já que o prolapso de cordão umbilical não justifica a asfixia perinatal nesse caso

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Questão 1954447

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