Questão 1953107

Devido à idade da paciente e à função pulmonar suficiente, devem ser solicitados exames pré-operatórios para avaliação cardiológica, visando ressecção pulmonar (pneumonectomia esquerda), precedida por estadiamento mediastinal com mediastinoscopia

Deve ser solicitado perfil molecular do tumor e, após, realizada imunoterapia neoadjuvante e, após redução do volume tumoral, mesmo que persistam as metástases, deve ser feita cirurgia citorredutora

A presença de lesões sugestivas de metástase extratorácica dispensa a análise molecular do tumor e deve ser iniciada de imediato quimioterapia à base de platina

Deve ser solicitado PET-CT, para avaliação das lesões suspeitas para metástase em ossos e fígado, e pesquisa de perfil molecular do tumor, seguida de tratamento oncológico não cirúrgico combinando imunoterapia, quimioterapia e radioterapia, a depender o perfil molecular

A paciente é candidata à radioterapia para controle local e alívio da tosse. O alto volume de acometimento mediastinal na tomografia sugere que há metástases ocultas em outros sítios ósseos e, por isso, não há benefício em quimioterapia ou imunoterapia