Questão 1953104

Todos os pacientes com histórico de intubação orotraqueal nos últimos 30 dias e readmissão no departamento de emergência com queixa de dispneia súbita, com estridor ao exame físico e progressão para insuficiência respiratória, devem ser encaminhados para broncoscopia rígida, diagnóstica e terapêutica, em caráter de emergência. A tentativa de intubação em casos graves, com dessaturação, não deve ser tentada sem broncoscopia antes

Para os pacientes com histórico de intubação orotraqueal nos últimos 30 dias e readmissão no departamento de emergência com queixa de dispneia súbita, com estridor ao exame físico e progressão para insuficiência respiratória, a única hipótese diagnóstica plausível para obstrução traqueal é a estenose

Para os pacientes com estenose crônica madura, já diagnosticada, estáveis, em ventilação em ar ambiente, e calcificação extensa da parede da traquéia, sem sucesso à tentativa de dilatação com broncoscópio rígido ou balão, deve ser considerada a traqueoplastia com traqueofissura e enxerto de cartilagem costal

Para o tratamento de estenoses crônicas da traqueia em pacientes com área extensa de processo inflamatório traqueal, acometendo mais de 2/3 do comprimento da traqueia e com malacia associada, a única opção disponível para tratamento é o tubo em T de Montgomery, o qual deve ser trocado 1 vez a cada 3 meses, a fim de evitar infecção da órtese

Duas das principais alternativas não cirúrgicas para o tratamento da estenose traqueal são o laser de argônio e a aplicação tópica de mitomicina, que só tem eficácia comprovada quando utilizados de forma combinada, sendo o laser inicial e a mitomicina a seguir, no mesmo tempo anestésico