Questão 1953051

Devido ao VEF1 e DLCO preditos pós-operatórios inferiores a 80%, a pneumonectomia esquerda está contraindicada e o paciente é candidato a lobectomia superior esquerda com linfadenectomia mediastinal

Apesar da avaliação cardiológica normal, considerando que está indicada pneumonectomia esquerda, este paciente deve obrigatoriamente ser submetido a testes invasivos de isquemia miocárdica

Se realizada pneumonectomia esquerda, para o pós-operatório deve ser programada a conexão do dreno torácico de imediato em aspiração contínua, a fim de promover acomodação rápida do mediastino em direção à cavidade pleural esquerda vazia

Independente da ressecção realizada, no pós-operatório, devido à necessidade de ligadura/grampeamento de vasos do hilo pulmonar, é necessário início de anticoagulação plena no 1º pós operatório para evitar eventos tromboembólicos

Considerando os valores de VEF1 e DLCO, o paciente é apto à pneumonectomia esquerda. Antes, deve ser submetido obrigatoriamente a estadiamento cirúrgico do mediastino, através de mediastinoscopia videoassistida ou ultrassonografia endobrônquica