Questão 1953050

A lobectomia média isolada é a ressecção lobar isolada menos utilizada, sendo geralmente incluída na bilobectomia. Quando ressecados lobos superior e médio, os brônquios lobares devem ser fechados separadamente e, quando ressecados os lobos inferior e médio, o brônquio intermédio pode ser seccionado imediatamente abaixo da emergência do brônquio do lobo superior direito

Nas lobectomias superiores direitas, o primeiro passo da cirurgia é obrigatoriamente a divisão da fissura entre o segmento posterior do lobo superior direito e o segmento superior do lobo inferior esquerdo com grampeamento, a fim de encontrar a artéria interlobar e iniciar a manipulação de seus ramos por via posterior

As lobectomias inferiores esquerdas são consideradas as mais simples tecnicamente, principalmente em pacientes com fissura oblíqua esquerda completa, visto que o lobo inferior esquerdo tem o menor número de variações anatômicas vasculares conhecidas, e estas não são comuns

Nas pneumonectomias, após inventário da cavidade para descartar carcinomatose pleural (com biópsia intrapoperatória se necessário), se confirmada ressecabilidade, deve-se iniciar a mesma pela abertura da pleura mediastinal de forma circunferêncial e, em seguida, prosseguir à dissecção e ligadura da artéria, seguida das veias e brônquio

As lobectomias em manga são realizadas em apenas 6 a 8% dos pacientes oncológicos. Após a incisão, que pode ser por toracotomia póstero-lateral ou anterior, um flap de músculo intercostal, com seu pedículo vascular, deve ser confeccionado e preservado para cobertura posterior da anastomose brônquica