Questão 1952397 de Medicina - IBFC 2023

Questão

ID 1952397

Disciplina: Medicina

Assunto: Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES)

Ano: 2023 Banca: IBFC - Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação Órgão: Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares

Mulher de 27 anos com diagnóstico de Lupus Eritematoso Sistêmico (LES) há 4 anos, devido a quadro de artrites, linfopenia, nefrite, FAN e anti-SM; tratada inicialmente com pulsoterapia de metilprednisolona e ciclofosfamida em esquema Euro-Lupus, seguido de manutenção com azatioprina, além do uso de hidroxicloroquina 400 mg/d. Vem em consulta de retorno assintomática, peso atual de 50 Kg, laboratoriais sem sinais de atividades e com proteinúria dentro da meta, porém com laudo de fundoscopia realizada pelo oftalmologista descrevendo sinais de maculopatia pela cloroquina, confirmado posteriormente em exame de Tomografia de Coerência Óptica. Sobre a hidroxicloroquina neste caso, assinale a alternativa incorreta.

Alternativa A:
A hidroxicloroquina encontra-se em dose diária acima das recomendações atuais, fato que pode ter contribuído para o desenvolvimento da maculopatia
Alternativa B:
O uso da hidroxicloroquina é recomendado em todos os pacientes com diagnóstico de LES, exceto se contraindicações, e contribuiu para a melhor resposta ao tratamento e menor risco de recidivas desta paciente
Alternativa C:
Todos os pacientes em uso de Hidroxicloroquina, com risco habitual, devem ter rastreio oftalmológico para maculopatia no baseline, após 5 anos e posteriormente de forma anual
Alternativa D:
Tendo em vista as atividades graves prévias, e os múltiplos potenciais benefícios da Hidroxicloroquina, a medicação deverá ser mantida apesar dos sinais de maculopatia encontrados
Alternativa E:
Além dos efeitos imunomodulatórios, com diminuição das atividades de doença e menor risco de flares, a Hidroxicloroquina também mostrou efeitos hipolipemiantes, antitrombóticos e com aumento da sobrevida global em estudos com pacientes com LES

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