Questão 1950331 de Medicina - FGV 2025

Questão

ID 1950331

Disciplina: Medicina

Assunto: Doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA/NASH)

Ano: 2025 Banca: FGV - Fundação Getúlio Vargas Órgão: Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares

Paciente masculino, 48 anos, com IMC de 38, em investigação de fadiga e dor abdominal vaga, foi diagnosticado por ultrassonografia com esteatose hepática. O paciente nega o uso sistemático de bebidas alcoólicas. Os marcadores virais foram negativos. O exame de elastografia foi inconclusivo. Optou-se por biópsia por agulha que confirmou tratar-se de esteato-hepatite não alcoólica (NASH).

Em relação ao caso, as seguintes afirmativas estão corretas, à exceção de uma. Assinale-a.

Alternativa A:
Embora o carcinoma hepatocelular geralmente se desenvolva no contexto da cirrose, pacientes com esteatose não cirrótica ainda estão em risco aumentado.
Alternativa B:
O exercício diminui o conteúdo de gordura hepática independente da perda de peso, reduz a resistência à insulina e pode modificar a nova síntese de ácidos graxos livres, o que pode afetar a NASH.
Alternativa C:
Entre os pacientes identificados como portadores de esteatose, os que são obesos ou têm pré-diabetes ou diabetes tipo 2, hipertensão, hipertrigliceridemia ou síndrome metabólica são de maior risco de NASH.
Alternativa D:
Cirurgia bariátrica é a terapia de perda de peso mais eficaz e melhora as comorbidades. O risco de morte por causas cardiovasculares, a causa mais comum de morte na NASH, é reduzida após cirurgia bariátrica.
Alternativa E:
A modificação dos fatores de risco cardiovascular é um aspecto importante do tratamento e como a terapia com estatinas é de risco para pacientes com doença hepática, deve ser baseada na atividade física, dieta e uso de metformina.

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Questão 1950331

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