Questão 1950211

Um homem de 70 anos, com histórico de fibrilação atrial crônica, sem anticoagulação, diabetes e hipertensão, procura o pronto-socorro com dor abdominal intensa e de início súbito há três horas. Ele apresenta náuseas e vômitos, mas sem sinais evidentes de peritonite. O exame físico revela abdome discretamente doloroso, sem defesa ou rigidez. Os exames laboratoriais mostram leucocitose e aumento do lactato. Com base na história e no exame clínico foi feito a hipótese de isquemia mesentérica.

Em relação ao caso, avalie as afirmativas a seguir.

I. O tratamento inicial em todos os pacientes com menos de 12h inclui trombólise intra-arterial e angioplastia.

II. A anticoagulação com heparina é indicada para prevenir a progressão do trombo e novas oclusões.

III. A fibrilação atrial é um fator de risco importante para a isquemia mesentérica trombótica.

IV. A dor abdominal desproporcional ao exame físico é um achado característico quando há peritonite.

V. Na trombose venosa, o tratamento inicial inclui ressuscitação volêmica, anticoagulação, vasodilatador e antibióticos.

Estão corretas apenas as afirmativas