Questão 1949917 de Medicina - FGV 2026

Questão

ID 1949917

Disciplina: Medicina

Assunto: Patologia da Pele

Ano: 2026 Banca: FGV - Fundação Getúlio Vargas Órgão: Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares

Homem, 72 anos, apresenta nódulo eritemato-violáceo de crescimento rápido em antebraço, com 2,1 cm. Foi realizada biópsia incisional.

Microscopia: derme ocupada por neoplasia maligna difusa composta por células grandes e pleomórficas, com alto índice núcleo/citoplasma, cromatina fina a granular, nucléolos pouco evidentes e numerosas mitoses, incluindo figuras atípicas. Há focos de necrose e apoptose. A epiderme está preservada, sem conexão evidente com a lesão. Observa-se padrão de infiltração difusa na derme, com extensão para hipoderme. Não há formação glandular ou queratinização.

Assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e o painel imunohistoquímico mais compatível.

Alternativa A:
Carcinoma de células de Merkel. Imuno: CK20 positivo em padrão perinuclear dot-like, INSM1 positivo, sinaptofisina positivo, cromogranina positivo, TTF-1 negativo, CK7 negativo.
Alternativa B:
Carcinoma de pequenas células metastático (pulmão). Imuno: TTF-1 negativo, CK7 negativo, CK20 positivo dot-like, cromogranina positivo focal.
Alternativa C:
Linfoma difuso de grandes células B. Imuno: CD45 negativo, PAX5 negativo, CD138 positivo, CK AE1/AE3 positivo, CK20 positivo.
Alternativa D:
Melanoma amelanótico. Imuno: SOX10 negativo, S100 negativo, HMB45 negativo, CK AE1/AE3 positivo.
Alternativa E:
Carcinoma escamoso pouco diferenciado. Imuno: p40 negativo, p63 negativo, CK AE1/AE3 negativo, CK20 positivo dot-like, marcadores neuroendócrinos positivos.

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