Questão 1949864 de Medicina - FGV 2026

Questão

ID 1949864

Disciplina: Medicina

Assunto: Esclerose Múltipla e Doenças Desmielinizantes

Ano: 2026 Banca: FGV - Fundação Getúlio Vargas Órgão: Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares

Uma mulher de 26 anos apresenta episódio neurológico agudo caracterizado por parestesia e perda de força em membro inferior esquerdo, com duração superior a 48 horas e recuperação parcial após pulsoterapia com corticosteroide. Não há história prévia de eventos neurológicos. O quadro é classificado como síndrome clínica isolada.

A ressonância magnética de encéfalo evidencia múltiplas lesões hiperintensas em T2/FLAIR localizadas em regiões periventriculares, corticais/juxtacorticais e infratentoriais, algumas com orientação perpendicular aos ventrículos. Não há realce por gadolínio. A ressonância magnética da medula espinhal evidencia duas pequenas lesões cervicais em T2/FLAIR. O exame do líquor é normal, sem bandas oligoclonais de IgG. Não há melhor explicação diagnóstica alternativa.

Com base nos critérios diagnósticos atualizados para esclerose múltipla (McDonald 2024), assinale a afirmativa correta.

Alternativa A:
Trata-se de síndrome clínica isolada porque a RM não demonstra disseminação no tempo e o LCR é normal.
Alternativa B:
A ausência de realce por gadolínio exclui a possibilidade de diagnóstico de esclerose múltipla no primeiro evento clínico.
Alternativa C:
O quadro preenche critérios diagnósticos de EM pela demonstração de disseminação no espaço na ressonância magnética e por não haver explicação alternativa.
Alternativa D:
A normalidade do exame do líquor inviabiliza o diagnóstico de esclerose múltipla apesar da disseminação espacial das lesões na Ressonância Magnética.
Alternativa E:
O diagnóstico mais compatível é a doença associada ao MOG, uma vez que a síndrome clínica isolada com líquor normal exclui esclerose múltipla.

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