Questão 1949852 de Medicina - FGV 2026

Questão

ID 1949852

Disciplina: Medicina

Assunto: Acidente Vascular Cerebral (AVC)

Ano: 2026 Banca: FGV - Fundação Getúlio Vargas Órgão: Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares

Uma mulher de 72 anos é admitida em hospital público com início súbito de hemiparesia direita e afasia há 3 horas.

Antecedentes: fibrilação atrial em uso regular de apixabana (última dose há 10 horas), hipertensão arterial e diabetes.

Exame neurológico: NIHSS = 13. PA = 176 x 98 mmHg. Glicemia = 140 mg/dL. TC de crânio sem hemorragia. ASPECTS = 8. Plaquetas = 135.000/mm³. INR = 1,0. Creatinina normal.

O hospital dispõe de alteplase, mas não de teste específico para atividade anti-Xa.

Considerando as recomendações internacionais e do Ministério da Saúde do Brasil, assinale a afirmativa correta.

Alternativa A:
A trombólise com alteplase está indicada, pois o INR está normal e o ASPECTS é favorável.
Alternativa B:
A presença de NIHSS > 10 contraindica trombólise pelo risco de transformação hemorrágica.
Alternativa C:
A trombólise pode ser realizada com redução da dose de alteplase, considerando o uso de apixabana.
Alternativa D:
A trombólise está indicada apenas se a pressão arterial for inferior a 160 x 90 mmHg.
Alternativa E:
A trombólise está formalmente contraindicada devido ao uso recente de anticoagulante oral direto, na ausência de teste específico demonstrando ausência de atividade anticoagulante.

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