Questão 1949845 de Medicina - FGV 2026

Questão

ID 1949845

Disciplina: Medicina

Assunto: Ventilação Mecânica e Vias Aéreas

Ano: 2026 Banca: FGV - Fundação Getúlio Vargas Órgão: Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares

Paciente de 62 anos com pneumonia comunitária evolui com insuficiência respiratória hipoxêmica. TC mostra opacidades bilaterais difusas. Ecocardiografia sem sinais de falência cardíaca esquerda e sem evidência de sobrecarga volêmica. Está em ventilação controlada a volume com: volume corrente 440 mL, frequência 22, PEEP 10 cm H₂O, FiO₂ 0,70. Gasometria após 30 minutos em condições estáveis mostra PaO₂ 63 mm Hg. O paciente é do sexo masculino, altura 170 cm, peso 70 kg.

Em relação ao caso, assinale a afirmativa correta.

Alternativa A:
PaO₂/ FiO₂ igual a 90, portanto SARA grave, e o volume corrente atual está adequado porque é menor que 8 mL por kg de peso.
Alternativa B:
PaO2/ FiO2 igual a 90, portanto SARA grave, e o volume corrente está acima da estratégia protetora.
Alternativa C:
PaO₂/FiO₂ igual a 110, portanto SARA moderada, e o volume corrente deve ser mantido porque a PEEP é maior ou igual a 10.
Alternativa D:
PaO₂/ FiO₂ igual a 90, mas não preenche critérios de Berlim porque ele exige PEEP maior que 10.
Alternativa E:
PaO₂/ FiO₂ igual a 90, portanto SARA grave, e a primeira medida ventilatória recomendada é aumentar volume corrente para reduzir hipercapnia, mantendo platô abaixo de 35.

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