Questão 1949841

Um paciente de 62 anos, hipertenso e tabagista, apresenta dor torácica súbita e intensa. O eletrocardiograma evidencia supradesnivelamento do segmento ST em parede anterior, e a troponina está elevada.

Após angioplastia primária bem-sucedida, o paciente evolui com hipotensão persistente, taquicardia, extremidades frias e congestão pulmonar. Monitorização hemodinâmica invasiva com cateter de Swan-Ganz mostra: Pressão capilar pulmonar: 28 mmHg (valor normal: 6–12 mmHg), Índice cardíaco: 1,6 L/min/m² (valor normal: 2,5–4,0 L/min/m²) e Resistência vascular sistêmica: 1.600 dyn·s·cm^-5 (valor normal: 800–1.200 dyn·s·cm^-5).

Apesar do uso de noradrenalina em doses crescentes, vasopressina e dobutamina 5 mcg/kg/min, o quadro de choque cardiogênico permanece refratário às medidas convencionais.

Nesse cenário, assinale a opção que apresenta maior possibilidade de resposta positiva a ser considerada.