Questão 1939004

Frente às urgências odontológicas (pulpites, abcessos, etc.), o tratamento não deve ser adiado, independente do período gestacional, pois as consequências da dor e da infecção podem ser muito mais maléficas à mãe e ao feto do que aquelas decorrentes do tratamento odontológico.

A partir do 6º mês de gestação, especialmente nos seus estágios mais avançados, o feto pode exercer uma pressão sobre as veias abdominais, diminuindo o retorno venoso dos membros inferiores, predispondo a gestante à hipotensão postural. Como medida preventiva, deve-se colocar a paciente na posição sentada ou deitada de lado, preferencialmente para o lado direito.

No período decorrido entre a fecundação até os três primeiros meses de gravidez, ocorrem as principais transformações embriológicas (organogênese), sendo o período mais indicado para o tratamento odontológico eletivo, devido à menor vulnerabilidade do feto.

O metabolismo dos agentes anestésicos na forma livre é uma fase importante de sua farmacocinética. Como o fígado do feto ainda não possui um sistema enzimático maduro, a metabolização dos anestésicos é mais lenta do que nos adultos. A metabolização hepática da lidocaína é de 2 a 3 vezes mais lenta que a mepivacaína, daí a preferência desta última para uso em gestantes.