Questão 1916885 de Medicina - Objetiva Concursos 2024

Questão

ID 1916885

Disciplina: Medicina

Assunto: DPP e Placenta Prévia

Ano: 2024 Banca: Objetiva Concursos Órgão: Feaes - Saúde Curitiba

Gestante, 28 anos, tabagista, hipertensão arterial sistêmica controlada, em uso de metildopa, gesta 2, cesárea 1 (indicada por placenta prévia), encontra-se com 35 semanas de gestação, feto único do sexo masculino. Comparece ao serviço de emergência com queixa de sangramento de início súbito, intensidade leve, dor abdominal leve com sensibilidade uterina dolorosa, acompanhada por queixa de dor lombar. Relata contrações uterinas leves. Histórico de sangramento no primeiro trimestre da gestação e duas ultrassonografias obstétricas sem achados significativos. Ao exame apresenta sinais vitais estáveis.

Qual das seguintes alternativas representa a conduta mais provável, diante do quadro?

Alternativa A:
Hospitalizar a paciente, instituir uma via parenteral com infusão de líquidos e controle hídrico. Monitorização da vitalidade fetal, repouso no leito e avaliação de indicação de desfecho.
Alternativa B:
Avaliação do abdome materno: sensibilidade e contratilidade do fundo uterino e estimativa de tamanho e situação fetal. O toque vaginal é mandatório, pois é o único procedimento que estabelece o diagnóstico diferencial entre placenta prévia (PP) e descolamento prematuro de placenta (DPP).
Alternativa C:
Tocólise, para diminuir a contratilidade uterina e estabilizar o sangramento. Para a inibição do trabalho de parto pré-termo, recomenda-se o uso de fármacos de primeira escolha (nifedipino e β-adrenérgicos).
Alternativa D:
Expectante, com alta para o domicílio e indicação de indução do trabalho de parto com misoprostol ao atingir 36 ou 37 semanas de idade gestacional.

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Questão 1916885

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