Questão 1914662

Os registros de enfermagem são elementos dispensáveis ao processo do cuidar e não possuem outras finalidades, tais como: ensino, pesquisas, processos jurídicos, planejamento, fins estatísticos e outros.

Os registros de enfermagem não podem ser utilizados em auditoria dos serviços de saúde; apenas os registros médicos são considerados.

Como documento legal, os registros de enfermagem somente terão valor se legíveis, sem rasuras e precedidos de data e hora, constando nome completo e/ou social do profissional, ambos legíveis, número e categoria de inscrição no Conselho Regional de Enfermagem, além de assinatura ou rubrica, sendo facultado o uso de carimbo.

O profissional deverá anotar em prontuário, sempre antes da realização do procedimento, atendimento ou observação, para que não haja esquecimentos e atrasos, pois a demora na anotação de uma informação importante pode resultar em omissões graves.

As informações sobre um cliente deverão ser transmitidas mediante o entendimento de que tais dados serão divulgados a pessoas não autorizadas.