Questão 1894810 de Medicina - UFSC 2022

Questão

ID 1894810

Disciplina: Medicina

Assuntos: Trombofilia, Trombocitose e Trombocitopenia

Ano: 2022 Banca: UFSC - Universidade Federal de Santa Catarina Órgão: Universidade Federal de Santa Catarina

Paciente, 72 anos de idade, é atendida com quadro compatível com pneumonia comunitária grave e choque séptico, necessitando de noradrenalina para a otimização dos parâmetros hemodinâmicos. Na unidade de terapia intensiva, continuou recebendo cobertura antimicrobiana com ceftriaxona e azitromicina e medidas suportivas como heparina não fracionada para profilaxia de tromboembolismo venoso, além de analgesia com dipirona.

No sexto dia de internação, já fora da UTI e em melhora clínica, a equipe médica notou redução na contagem de plaquetas de 240.000/mm3 para 115.000/mm³. Assinale a alternativa correta sobre essa alteração laboratorial.

Alternativa A:
O diagnóstico provável é de mielotoxicidade pelo betalactâmico. O tratamento baseia-se em suspensão da heparina e transfusão de plaquetas.
Alternativa B:
O diagnóstico provável é trombocitopenia induzida pela heparina. O tratamento baseia-se na suspensão da heparina e quimioprofilaxia para tromboembolismo venoso com fondaparinux, se ainda houver indicação.
Alternativa C:
O diagnóstico provável é de sepse com disfunção orgânica. O tratamento requer escalonamento antimicrobiano.
Alternativa D:
O diagnóstico provável é de trombocitopenia induzida pela heparina, e o tratamento baseia-se na troca da heparina não fracionada pela enoxaparina, se ainda houver indicação de quimioprofilaxia para tromboembolismo venoso.
Alternativa E:
O diagnóstico provável é de mielotoxicidade pela noradrenalina. O tratamento é a transfusão de plaquetas.

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