Questão 1893783 de Medicina - FEPESE 2021

Questão

ID 1893783

Disciplina: Medicina

Assunto: Atendimento ao Politraumatizado (ATLS)

Ano: 2021 Banca: FEPESE - Fundação de Estudos e Pesquisas Socioeconômicos Órgão: Universidade Federal de Santa Catarina

Um paciente masculino, 21 anos, é admitido na emergência intubado após acidente de trânsito. Colisão de moto × carro. Apresenta-se com hematoma periorbital bilateral, otorragia esquerda, escala de coma de Glasgow com três pontos, pupilas médias e não reativas à luz, ausência de reflexo córneo-palpebral e da tosse e sem respiração espontânea detectável. Sinais vitais: pressão arterial de 110/70 mmHg, frequência cardíaca de 112 bpm, frequência respiratória determinada pelo ventilador de 16 irpm, saturação e oxigênio de 92% com fração inspirada de 35% e temperatura axilar de 34,5°C.

Assinale a alternativa correta em relação ao caso clínico apresentado.

Alternativa A:
A temperatura axilar acima de 34,5°C permite a realização dos testes para diagnóstico de morte encefálica, sem risco de falso-positivo.
Alternativa B:
O paciente deve ser tratado por, pelo menos, 6 horas antes de iniciarmos os procedimentos para diagnóstico de morte encefálica.
Alternativa C:
Podemos iniciar os procedimentos para diagnóstico de morte encefálica, descartando a necessidade de realização de tomografia de crânio, uma vez que o paciente apresenta um TCE grave, com Glasgow 3, arreflexia de tronco e ausência de respiração.
Alternativa D:
As pupilas médias contraindicam o início dos procedimentos para o diagnóstico de morte encefálica, sendo necessária a presença de midríase fixa bilateral.
Alternativa E:
Na presença de edema encefálico bilateral grave, com apagamento de sulcos, cisuras e cisternas, o paciente deve ser submetido à craniectomia descompressiva bi-frontal.

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Questão 1893783

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