Questão 1893777

A trombectomia mecânica só está indicada dentro de um intervalo de quatro horas e 30 minutos após o início do déficit neurológico. Após esse intervalo, não apresenta benefício e apenas aumenta o risco de transformação hemorrágica.

Não há indicação de realizar ressonância magnética de crânio em caráter de urgência. Mesmo com dissociação (mismatch) clínico-radiológica na fase de difusão ou penumbra isquêmica na fase de perfusão, a trombectomia mecânica é contraindicada após tentativa de fibrinólise, pelo alto risco de complicações hemorrágicas.

Realizar ressonância magnética de crânio em caráter de urgência. Se for constatada dissociação (mismatch) clínico-radiológico na fase de difusão ou área significativa de penumbra isquêmica em sua fase de perfusão, a paciente é candidata a arteriografia de vasos cerebrais para tentar trombectomia mecânica.

Realizar arteriografia de vasos cerebrais para trombectomia mecânica, pois não houve critérios de reperfusão com a administração de fibrinolíticos. A realização de ressonância magnética de crânio apenas atrasa o tempo até a trombectomia mecânica. Considerar craniectomia descompressiva precoce.

A ressonância magnética de crânio em caráter de urgência não está indicada. A trombectomia mecânica é indicada na presença de trombos em grandes artérias cerebrais, mesmo sem penumbra isquêmica significativa, pois a reperfusão da área isquêmica reduz o risco de edema cerebral e hemorragia.