Questão 1893711 de Medicina - FEPESE 2021

Questão

ID 1893711

Disciplina: Medicina

Assunto: Urgência e Emergência: Aspectos Gerais

Ano: 2021 Banca: FEPESE - Fundação de Estudos e Pesquisas Socioeconômicos Órgão: Universidade Federal de Santa Catarina

Caso Clínico

O caso clínico a seguir deve ser analisado para responder às questões 28 e 29.

Uma paciente feminina, 46 anos, sem comorbidades, é trazida à emergência com história de cefaleia súbita seguida de perda de consciência há 1 hora. Ao exame físico apresenta escala de coma de Glasgow 07 (1RO + 2RV + 4RM), pupilas médias e isofotoreagentes, resposta motora inespecífica em membro superior e inferior à direita, com ausência de resposta motora à esquerda. Sinais vitais: pressão arterial de 180/90mmHg, frequência cardíaca de 68 bpm, frequência respiratória de 28 irpm, saturação de oxigênio de 95% em ar ambiente, temperatura axilar de 36,2°C e glicemia capilar de 112 mg/dL.

Assinale a alternativa correta.

Alternativa A:
A conduta inicial deve incluir infusão de manitol 20% e hiperventilação.
Alternativa B:
Um diâmetro da bainha do nervo óptico de 0.42 cm sugere hipertensão intracraniana.
Alternativa C:
Doppler transcraniano evidenciando durante insonação da artéria cerebral média aumento de velocidade diastólica sugere hipertensão intracraniana.
Alternativa D:
A conduta inicial deve incluir intubação orotraqueal, sedação para RASS –4 a –5, ventilação mecânica para manter PaCO₂ entre 35-45 mmHg e saturação de oxigênio > 94%.
Alternativa E:
Se a decisão for por intubação orotraqueal, devemos evitar sedação para o procedimento pelo risco de instabilidade hemodinâmica.

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Questão 1893711

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