Questão 1893710 de Enfermagem - FEPESE 2021

Questão

ID 1893710

Disciplina: Enfermagem

Assunto: Pressão Intracraniana

Ano: 2021 Banca: FEPESE - Fundação de Estudos e Pesquisas Socioeconômicos Órgão: Universidade Federal de Santa Catarina

Caso Clínico

O caso clínico a seguir deve ser analisado para responder às questões 28 e 29.

Uma paciente feminina, 46 anos, sem comorbidades, é trazida à emergência com história de cefaleia súbita seguida de perda de consciência há 1 hora. Ao exame físico apresenta escala de coma de Glasgow 07 (1RO + 2RV + 4RM), pupilas médias e isofotoreagentes, resposta motora inespecífica em membro superior e inferior à direita, com ausência de resposta motora à esquerda. Sinais vitais: pressão arterial de 180/90mmHg, frequência cardíaca de 68 bpm, frequência respiratória de 28 irpm, saturação de oxigênio de 95% em ar ambiente, temperatura axilar de 36,2°C e glicemia capilar de 112 mg/dL.

Após realização de tomografia computadorizada e avaliação da neurocirurgia, a paciente é submetida à monitorização da pressão intracraniana (PIC), e apresenta os seguintes parâmetros: pressão arterial média de 85 mmHg, frequência cardíaca de 88bpm, frequência respiratória de 16 irpm, temperatura axilar de 38,1°C, saturação de oxigênio de 92% com fração inspirada de 30%, PIC de 36 mmHg e saturação de bulbo jugular (SjO2) de 45%.

Assinale a alternativa correta em relação ao caso e parâmetros apresentados.

Alternativa A:
O paciente apresenta quadro de hiperemia cerebral e deve ser submetido a sedação e hiperventilação, com o objetivo de reduzir o volume sanguíneo intracraniano e consequentemente a PIC.
Alternativa B:
A utilização de barbitúrico para sedação e supressão metabólica é terapia de primeira linha para tratamento da hipertensão intracraniana e o medicamento deve ser instituído, podendo assim reduzir o consumo cerebral de oxigênio.
Alternativa C:
A SjO₂ evidencia presença de hipoperfusão cerebral, e a conduta deve ser o aumento da oferta de O2 cerebral, por meio do aumento da pressão perfusão cerebral, ao mesmo tempo que se implementam medidas para reduzir o consumo de O₂ cerebral, como sedação e redução da temperatura.
Alternativa D:
A presença de aumento da temperatura não é causa de aumento da pressão intracraniana, embora deva ser tratada para evitar lesão neuronal secundária.
Alternativa E:
As metas de tratamento devem incluir PIC < 20 mmHg, pressão de perfusão cerebral > 60 mmHg, SjO₂ > 70%, sendo fundamental para isto a drenagem de líquor e aumento da pressão arterial.

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Questão 1893710

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