Paciente do sexo feminino, 46 anos, é atendida na emergência com história de disúria, lombalgia com punho-percussão positiva à direita e febre há 3 dias. Na admissão registra PA 60/40 mmHg, FC 136, FR 20, Temperatura 39.0, SpO 2 97%. Exames de laboratório da admissão: leucócitos 23000 com 16% de bastões, lactato de 9 mmol/mL (limite superior da normalidade 2,2 mmol/mL). Com base no texto, assinale a alternativa correta .

Caso a paciente permaneça hipotensa após a expansão volêmica inicial, a droga vasoativa de escolha é a Dopamina.

As intervenções iniciais devem ser infusão de cristaloide 30 ml/kg em bollus, coleta de culturas, e administração de antibiótico na primeira hora.

Está indicada a utilização de corticoide, pois além de ajudar na otimização da hemodinâmica, reduz a mortalidade desses pacientes.

Se a paciente permanecer hipotensa após expansão volêmica inicial e com lactato elevado, a droga vasopressora de escolha deve ser a dobutamina em função de seu efeito inotrópico melhorar a oferta de oxigênio aos tecidos.

Devemos realizar controle glicêmico nestes pacientes, tendo como meta manter a glicemia entre 80 e 140 mg/dL.

Questão 1893534 de Medicina - FEPESE 2018

Questão

ID 1893534

Disciplina: Medicina

Assunto: Sepse e Choque Séptico

Ano: 2018 Banca: FEPESE - Fundação de Estudos e Pesquisas Socioeconômicos Órgão: Universidade Federal de Santa Catarina

Paciente do sexo feminino, 46 anos, é atendida na emergência com história de disúria, lombalgia com punho-percussão positiva à direita e febre há 3 dias. Na admissão registra PA 60/40 mmHg, FC 136, FR 20, Temperatura 39.0, SpO₂ 97%. Exames de laboratório da admissão: leucócitos 23000 com 16% de bastões, lactato de 9 mmol/mL (limite superior da normalidade 2,2 mmol/mL).

Com base no texto, assinale a alternativa correta.

Alternativa A:
Caso a paciente permaneça hipotensa após a expansão volêmica inicial, a droga vasoativa de escolha é a Dopamina.
Alternativa B:
As intervenções iniciais devem ser infusão de cristaloide 30 ml/kg em bollus, coleta de culturas, e administração de antibiótico na primeira hora.
Alternativa C:
Está indicada a utilização de corticoide, pois além de ajudar na otimização da hemodinâmica, reduz a mortalidade desses pacientes.
Alternativa D:
Se a paciente permanecer hipotensa após expansão volêmica inicial e com lactato elevado, a droga vasopressora de escolha deve ser a dobutamina em função de seu efeito inotrópico melhorar a oferta de oxigênio aos tecidos.
Alternativa E:
Devemos realizar controle glicêmico nestes pacientes, tendo como meta manter a glicemia entre 80 e 140 mg/dL.

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Questão 1893534

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