Questão 1893492 de Medicina - FEPESE 2018

Questão

ID 1893492

Disciplina: Medicina

Assunto: Insuficiência Cardíaca

Ano: 2018 Banca: FEPESE - Fundação de Estudos e Pesquisas Socioeconômicos Órgão: Universidade Federal de Santa Catarina

Paciente do sexo masculino, 72 anos, portador de insuficiência cardíaca congestiva (ICC) (New York Heart Association 4), está internado na UTI devido a quadro de congestão pulmonar. Apresenta edema periférico 3+/4 e houve queda do débito urinário (0,6 ml/kg/h nas últimas 24 horas). A creatinina sérica é de 2,7 mg/ dL e a ureia sérica 138 mg/dL. No dia anterior esses valores eram 1,5 e 89, respectivamente. Apresenta PAM 68 mmHg, FC 91 bpm, FR 23 mpm, temperatura axilar 36,2°C. Não há evidências de infecção ou de evento coronariano isquêmico.

Assinale a alternativa correta em relação ao quadro.

Alternativa A:
Trata-se de um quadro de síndrome cardiorrenal do tipo 2.
Alternativa B:
Milrinone pode contribuir com a melhora da função renal porque aumenta diretamente o ritmo de filtração glomerular.
Alternativa C:
Terapia diurética não está indicada devido ao aumento da relação ureia/creatinina.
Alternativa D:
Ultrafiltração é a terapia de primeira linha já que removerá fluidos isotonicamente, mantendo melhor equilíbrio eletrolítico em comparação aos diuréticos.
Alternativa E:
O uso de inotrópicos é recomendado porque reduzem a mortalidade de pacientes com ICC descompensada associada à piora progressiva da função renal, mas que não preenchem critério para choque cardiogênico.

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