Questão 1893418 de Medicina - FEPESE 2018

Questão

ID 1893418

Disciplina: Medicina

Assunto: Diabetes Mellitus Tipos 1 e 2

Ano: 2018 Banca: FEPESE - Fundação de Estudos e Pesquisas Socioeconômicos Órgão: Universidade Federal de Santa Catarina

Considere um homem, 65 anos, com diagnóstico há 15 anos de diabetes mellitus tipo 2 (DM2), hipertenso, obeso grau 3 e antecedente de cardiopatia isquêmica.

Doença renal diabética estádio 3B (taxa de filtração glomerular [TFG]: 35 ml/min/1,73 m² ). Exames laboratoriais: hemoglobina glicada 8,8% e LDL colesterol 98 mg/dL. Tratamento oral com metformina 1000 mg/dia.

Sobre o caso clínico, é correto afirmar que:

Alternativa A:
a associação de dapagliflozina (inibidor do SGLT2) deve ser evitada, uma vez que aumenta a taxa de eventos cardiovasculares.
Alternativa B:
para melhor controle glicêmico indica-se o aumento da dose de metformina para 2000 mg/dia, uma vez que a TFG está acima de 30 ml/min/1,73 m²
Alternativa C:
liraglutide (análogo de GLP-1) em associação com a metformina, além de atingir as metas terapêuticas, pode contribuir na redução de peso e reduzir a taxa de mortalidade em pacientes de alto risco cardiovascular.
Alternativa D:
a meta ideal de hemoglobina glicada para esse paciente é inferior a 6,5% e, para isso, a insulinoterapia é imperativa neste momento.
Alternativa E:
pacientes com DM2 e com doença cardiovascular já identificada (prevenção secundária) devem objetivar meta de LDL colesterol inferior a 100 mg/dL.

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