Questão 1893392 de Medicina - FEPESE 2020

Questão

ID 1893392

Disciplina: Medicina

Assunto: Distúrbios Hidroeletrolíticos e Ácido-Básicos

Ano: 2020 Banca: FEPESE - Fundação de Estudos e Pesquisas Socioeconômicos Órgão: Universidade Federal de Santa Catarina

Após diagnóstico clínico de morte encefálica, e enquanto aguardava a realização da prova gráfica, o paciente acima evoluiu com diurese clara de 1600 mL em 2 h, pressão arterial média de 55 mmHg com noradrenalina 0,2 mcg/kg/min e frequência cardíaca de 118 batimentos/minuto. Ultrassonografia point-of-care demonstrou boa função sistólica do ventrículo esquerdo, sem alterações do ventrículo direito, e índice de distensibilidade da veia cava inferior de 40%.

Assinale a alternativa correta em relação ao caso.

Alternativa A:
O paciente deve ser tratado com expansão volêmica, seguida de administração de vasopressina, e desmopressina se mantiver poliúria.
Alternativa B:
Trata-se provavelmente de síndrome cerebral perdedora de sal, que deve ser tratada com expansão volêmica e aumento da dose de noradrenalina para manter pressão arterial média > 65 mmHg.
Alternativa C:
Trata-se provavelmente de diabetes insípidos de origem central, e esperamos um sódio < 135, devendo o paciente receber expansão volêmica e NaCl a 3%.
Alternativa D:
Após expansão volêmica, em caso de hipotensão persistente, devemos associar dobutamina para melhora do débito cardíaco e da perfusão tecidual.
Alternativa E:
Após expansão volêmica, em caso de hipotensão persistente, devemos iniciar desmopressina pelo seu efeito vasopressor e antidiurético.

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