Questão 1893364

Paciente do sexo feminino, 29 anos, foi encaminhada para tratamento com acupuntura pelo ambulatório de cefaleia com diagnóstico de enxaqueca. Paciente relata que tem dor desde a adolescência. Nos últimos 2 meses tem apresentado 1 crise de cefaleia (pulsátil temporal à direita) por semana (que dura em média 2 dias) nos últimos 2 meses. Iniciou uso de topiramato há 1 mês, mas não notou melhora das crises. Tem utilizado anti-inflamatórios não esteroidais para controle das crises com resposta parcial. Nega história de abuso de analgésicos. Além das crises de cefaleia pulsátil, paciente refere dor constante na região occipital D que eventualmente expande- -se para a região temporal direita. Ao exame físico paciente apresenta no músculo trapézio superior bandas musculares tensas, com sensibilidade dolorosa à palpação dessas bandas e zonas do músculo que quando palpadas reproduzem sua dor na região occipital e temporal à direta.

Analise as afirmativas abaixo sobre os efeitos da acupuntura na profilaxia da migrânea.

1. Não há evidências em ensaios clínicos que demonstrem o efeito da acupuntura no controle das crises de migrânea.

2. Tanto na cefaleia tipo tensional quanto na enxaqueca houve diferença estatisticamente significante entre a acupuntura verdadeira e a acupuntura sham na metanálise com dados individuais de pacientes publicada pelo grupo Acupuncture Trialists.

3. Em ensaio clínico comparando o efeito da acupuntura com o topiramato publicado da revista Cephalalgia, em 2011, verificou-se que a acupuntura teve efeito superior ao topiramato na redução das crises de migrânea para o desfecho primário.

4. Em ensaio clínico comparando o efeito da acupuntura com o topiramato publicado da revista Cephalalgia, em 2011, verificou-se que mais da metade dos pacientes apresentou efeitos adversos com o uso do topiramato.

5. A Sociedade Brasileira de Cefaleia no ano de 2019 reconheceu a acupuntura como terapia de primeira linha na profilaxia da migrânea.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.