Questão
ID 1893299Disciplina: Medicina
Assunto: Cirrose hepática e suas complicações
Ano: 2020 Banca: FEPESE - Fundação de Estudos e Pesquisas Socioeconômicos Órgão: Universidade Federal de Santa Catarina
Considere um paciente masculino, 60 anos, encaminhado ao ambulatório com suspeita clínica de hepatopatia crônica. Relata ter iniciado há 4 meses com icterícia discreta, que se associou a edema de membros inferiores, aumento moderado do volume abdominal, além de astenia progressiva. Nega outros sintomas. Relata atendimento em unidade de emergência 4 dias antes, com realização de paracentese, porém não traz exames da análise do líquido ascítico. Ao exame físico apresenta icterícia (++/4); aranhas vasculares em região torácica anterior; ginecomastia bilateral moderada; ausência de flapping; aparentemente hipotrofia muscular em membros; frequência cardíaca com 87 batimentos/minutos; pressão arterial de 102/65 mmHg; ausculta cardiopulmonar sem alterações; abdômen semigloboso, com marca compatível com cicatriz de paracentese recente em fossa ilíaca esquerda, ruídos hidroaéreos presentes, macicez móvel presente em ambos os flancos, sem vísceras palpáveis. Traz os seguintes exames laboratoriais: hemograma com hemoglobina de 12,2 g/dL; leucócitos de 6540/mm3 ; plaquetas de 96.000/mm3 ; alanina aminotransferase (ALT) de 302 U/L; aspartato aminotransferase (AST) de 201 U/L; bilirrubinas totais de 2,6 mg/dL; bilirrubina direta de 2,1 mg/dL; albumina sérica de 2,6 g/dL; índice normatizado internacional do tempo de protrombina de 1,6; antígeno HBs não reagente; anticorpos totais anti-HBc não reagente; anticorpos anti-HBs negativo; anticorpos anti-HCV reagente e anticorpos anti-HAV (IgM e IgG) não reagentes.
Assinale a alternativa com a conduta adequada para essa primeira consulta ambulatorial.