Questão 1893284

Na ausência de características preocupantes ou estigmas de alto risco, o acompanhamento com TC / RNM é recomendado após 5 anos para tamanho da lesão menor que 1 cm. Caso não aconteça mudança de tamanho nesse intervalo, o acompanhamento pode ser abandonado.

São características preocupantes (“worrisome features”): tamanho do cisto ≥ 2 cm, paredes do cisto finas e sem realce ao meio de contraste, tamanho do ducto principal 1-5 mm, nódulos murais sem realce ao meio de contraste, mudança abrupta no calibre do ducto pancreático sem atrofia pancreática distal, pancreatite e linfadenopatia.

Na ausência de características preocupantes ou estigmas de alto risco, o acompanhamento com TC / RNM é recomendado a cada 2 anos para tamanho da lesão entre 2 e 3 cm. Caso não aconteça mudança de tamanho no intervalo de 4 anos, o acompanhamento pode ser espaçado para a cada 5 anos.

Ressecção cirúrgica é recomendada para estigmas de alto risco (“high risk stigmata”), ou seja, icterícia obstrutiva em um paciente com lesão cística na cabeça do pâncreas, nódulos murais captantes de contraste e diâmetro do ducto pancreático principal ≥ 10 mm.

Na ausência de características preocupantes ou estigmas de alto risco, o acompanhamento com TC / RNM é recomendado anualmente para tamanho da lesão maior que 3 cm, após bianualmente por 5 anos. Caso não aconteça mudança de tamanho no intervalo, o acompanhamento pode ser abandonado. Em pacientes idosos, considerar cirurgia.