Questão 1889839

A rápida adoção de técnicas e tecnologias endovasculares tem revolucionado o tratamento da doença da aorta. Porém o reparo por técnica aberto ainda é necessário em alguns casos como: calcificações densas, envolvimento de vasos viscerais, infecções, trauma, artérias pequenas e falência de endopróteses podem levar à necessidade de reconstrução aberta. O único acesso previsto é o transperitoneal.

Paciente com aumento do tamanho de 30% do diâmetro arterial é diagnosticado com aneurisma. A ultrassonografia é um o método ideal nos casos de suspeita de ruptura por ser de fácil acesso nas salas de emergência.

Os aneurismas verdadeiros envolvem as duas camadas da parede do vaso, os falsos aneurismas ou pseudoaneurismas consistem em um defeito focal na artéria, com uma coleção de sangue contido na adventícia; quanto à etiologia, podem ser degenerativos, infecciosos ou traumáticos.

A terapia antiplaquetária com ácido acetilsalicílico, bem como os betabloqueadores e estatinas, oferece benefício de prevenção primária de aneurisma de aorta. Talvez a intervenção secundária mais importante em todos os aspectos seja a cessação do tabagismo. O tabagismo foi associado ao aumento da taxa de expansão do aneurisma. A cessação do tabagismo também pode trazer benefício para a morbidade e mortalidade perioperatória, caso o aneurisma venha a necessitar de reparo cirúrgico.

O tratamento cirúrgico é recomendado para aneurismas de aorta com mais de 5,5 cm de diâmetro máximo, aqueles que apresentam mais de 5 mm de crescimento em 6 meses ou mais de 1 cm em 1 ano, e aneurismas com anatomia sacular em vez de a anatomia típica fusiforme.