Questão 1887773

Homem de 58 anos, diabético e com hipertensão controlada, apresenta dor lombar direita irradiada para a virilha há 12 horas, associada a náuseas e hematúria microscópica. Nega febre. A ultrassonografia realizada no pronto atendimento demonstra:

• leve hidronefrose direita;

• ausência de visualização segura do ureter distal;

• parênquima renal preservado.

O paciente é encaminhado para TC sem contraste, que revela:

• cálculo de 5 mm no ureter distal;

• densidade da urina normal;

• ausência de sinais de perfuração;

• gordura periureteral discretamente aumentada;

• rim contralateral normal.

Segundo as recomendações atuais para avaliação da dor decorrente da cólica renal, o próximo passo mais adequado é