Floriano, 69 anos, portador de DM tipo 2 diagnosticado há 21 anos, com controle insatisfatório, apresenta poliúria e emagrecimento há 3 semanas, após uso de corticoide de depósito para dores na coluna. Há um dia ele se encontra confuso e relata convulsão tônico-clônica. EF: desidratado +3/+4, letárgico, acianótico, PA 80x50, T: 36,3º C, FC: 112 bpm, FR: 28, FC: 115 bpm, P: 74 kg, IMC: 25, glicemia capilar: HI e cetonemia +/4. Os exames complementares realizados estão na tabela a baixo. Bioquímica VR Sumário de urina Gasometria arterial VR Glicemia (mg/dL) 785 75 - 99 Aspecto: límpido pH: 7,1 7,36 - 7,44 Na+ (mEq/L) 125 136 - 145 pH: 5.0 PO2 (mmHg) 92 80 - 100 K+ (mEq/L) 5,0 3,5 - 5,1 Densidade: 1.030 PCO2 (mmHg) 30 35 - 45 Cl- (mEq/L) 94 98 - 107 Proteínas: neg SO2% 94 94 - 100 Albumina (g/dL) 3,5 3,5 - 5,2 Glicose: ++++ HCO3 (mEq/L) 18 22 - 26 Uréia (md/dL) 105 10 - 50 Corpos cetônicos: + Creat (mg/dL) 2,0 0,7 - 1,3 Nitrito: negativo OsmP (mOsm/kg) 322 280 - 301 Leucócitos < 1000 Anion Gap (mEq/L) 13 <16 mE/L Quais intervenções terapêuticas são mais apropriadas para esse paciente?

SF 0,9% IV + NaCl 20% + insulina regular em bolus IV.

SF 0,9% IV + insulina regular em bolus SC + KCL 15% + bicarbonato de sódio 8,4%.

SF 0,9% IV + KCl 15% + insulina regular em infusão IV contínua.

SF 0,9% IV + NaCl 20% IV + insulina regular em bolus IV + bicarbonato de sódio 8,4%.

Questão 1881788 de Enfermagem - COTEC FADENOR 2019

Questão

ID 1881788

Disciplina: Enfermagem

Assunto: Cetoacidose Diabética

Ano: 2019 Banca: COTEC FADENOR - Fundação de Apoio ao Desenvolvimento do Ensino Superior do Norte de Minas Órgão: Prefeitura Municipal de Turmalina

Floriano, 69 anos, portador de DM tipo 2 diagnosticado há 21 anos, com controle insatisfatório, apresenta poliúria e emagrecimento há 3 semanas, após uso de corticoide de depósito para dores na coluna. Há um dia ele se encontra confuso e relata convulsão tônico-clônica. EF: desidratado +3/+4, letárgico, acianótico, PA 80x50, T: 36,3º C, FC: 112 bpm, FR: 28, FC: 115 bpm, P: 74 kg, IMC: 25, glicemia capilar: HI e cetonemia +/4. Os exames complementares realizados estão na tabela a baixo.

Bioquímica	VR	Sumário de urina	Gasometria arterial	VR
Glicemia (mg/dL) 785	75 - 99	Aspecto: límpido	pH: 7,1	7,36 - 7,44
Na+ (mEq/L) 125	136 - 145	pH: 5.0	PO2 (mmHg) 92	80 - 100
K+ (mEq/L) 5,0	3,5 - 5,1	Densidade: 1.030	PCO2 (mmHg) 30	35 - 45
Cl- (mEq/L) 94	98 - 107	Proteínas: neg	SO2% 94	94 - 100
Albumina (g/dL) 3,5	3,5 - 5,2	Glicose: ++++	HCO3 (mEq/L) 18	22 - 26
Uréia (md/dL) 105	10 - 50	Corpos cetônicos: +
Creat (mg/dL) 2,0	0,7 - 1,3	Nitrito: negativo
OsmP (mOsm/kg) 322	280 - 301	Leucócitos < 1000
Anion Gap (mEq/L) 13	<16 mE/L

Quais intervenções terapêuticas são mais apropriadas para esse paciente?

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Questão 1881788

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