Questão 1877542 de Medicina - FUNDATEC 2025

Questão

ID 1877542

Disciplina: Medicina

Assunto: Distúrbios Hidroeletrolíticos e Ácido-Básicos

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC - Fundação Universidade Empresa de Tecnologia e Ciências Órgão: Secretaria de Saúde do Estado do Rio de Janeiro

Homem, 65 anos, diabético tipo 2 e hipertenso, chega à emergência com fraqueza muscular progressiva e palpitações. Encontra-se em uso de enalapril e espironolactona.

Exames laboratoriais:

• Potássio sérico – 6,8 mEq/L.

• Creatinina – 2,5 mg/dL (baseline 1,4).

• pH arterial – 7,28.

• ECG – ondas T apiculadas, alargamento do QRS.

Qual é a conduta mais adequada inicialmente para o paciente, considerando que ele apresenta hipercalemia grave e alteração eletrocardiográfica?

Alternativa A:
Administrar apenas diurético de alça (furosemida) para promover excreção renal do potássio.
Alternativa B:
Suspender a espironolactona e iniciar restrição dietética; repetir potássio em 12 horas antes de qualquer intervenção farmacológica.
Alternativa C:
Iniciar insulina regular com glicose IV, bicarbonato e gluconato de cálcio IV imediatamente, monitorando ECG; considerar remoção definitiva do potássio (diálise) se refratário.
Alternativa D:
Administrar apenas bicarbonato IV, pois acidose metabólica é a principal causa do aumento do potássio.
Alternativa E:
Iniciar beta-agonista inalatório isoladamente, porque é suficiente para correção do potássio sérico grave.

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Questão 1877542

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