Questão 1870107

A Doença Hemolítica Perinatal (DHPN) é um tipo de anemia hemolítica causada por incompatibilidade sanguínea materno-fetal, resultado da agressão provocada pelos anticorpos maternos contra antígenos das hemácias do concepto.

Quando uma mãe Rh-D negativo gesta um feto Rh-D positivo, através de graus variados de hemorragias fetomaternas ocorrendo durante a gestação, dá-se a deflagração da doença. Este evento geralmente ocorre em circunstâncias em que o volume das trocas fetomaternas é muito grande como no caso do parto, quando os linfócitos B maternos reconhecem os antígenos Rh-D do feto desencadeando a resposta imune materna.

Hodiernamente, os esforços para diminuir o impacto da doença envolvem além da imunoprofilaxia oportuna e abrangente o diagnóstico e manejo adequado das gestações acometidas.

Durante a vida intrauterina, a bilirrubina, formada como resultado da hemólise é eliminada parcialmente pela placenta materna. Após o parto, o recém-nascido (RN) depende dos seus próprios mecanismos hepáticos para processar o metabolismo da bilirrubina. A bilirrubina livre, conjugada, pode ultrapassar a barreira encefálica e se depositar nas células cerebrais, na ganglia basal, e em outras regiões, causando desde manifestações precoces, ligeiras e reversíveis (letargia e alteração do tônus muscular) até as manifestações graves como opistótono, convulsões e morte. As sequelas crônicas da toxicidade da bilirrubina são conhecidas como hipoproteinemia.