Questão 1866242 de Medicina - Fundação de Apoio à Educação e Desenvolvimento Tecnológico de Minas Gerais 2020

Questão

ID 1866242

Disciplina: Medicina

Assunto: Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES)

Ano: 2020 Banca: Fundação de Apoio à Educação e Desenvolvimento Tecnológico de Minas Gerais - Fundacao CEFETMINAS Órgão: Prefeitura Municipal de Ponte Nova

Paciente do sexo feminino, 24 anos, nulípara, comparece à consulta reumatológica com quadro de artralgia, emagrecimento, fadiga, febre não termometrada, manchas pelo corpo e inchaço. Ao exame clínico, possui rash malar, lesões de lúpus discoide em lobo de orelha e em regiões fotoexpostas, além de hipertensão e edema periférico. Exames trazidos evidenciam leucopenia (3000), plaquetopenia (60 000), creatinina (1,5), proteinúria de 2g/24h, hematúria glomerular, FAN 1/640 nuclear homogêneo, consumo das frações do complemento C3 e C4.

Em relação ao caso clínico, é INCORRETO afirmar que

Alternativa A:
descreve um quadro inicial de lúpus eritematoso sistêmico e seria recomendado iniciar hidroxicloroquina o quanto antes.
Alternativa B:
a paciente apresenta uma grave manifestação da doença – nefrite lúpica – e o comportamento clínico (hipertensão, disfunção renal, sedimento urinário alterado) sugere uma nefrite classe IV.
Alternativa C:
a ciclofosfamida deve ser a primeira opção terapêutica para a indução de remissão, visto que os estudos mostram a superioridade desta em relação ao micofenolato de mofetil na nefrite lúpica.
Alternativa D:
como se trata de uma paciente jovem e nulípara, a medicação com micofenolato de mofetil pode ser a primeira opção terapêutica para a indução de remissão, associada à pulsoterapia com metilprednisolona.

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Questão 1866242

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