Questão 1866157

Paciente de 47 anos, G2P1A1, comparece para avaliação de rotina, sem queixas. O último controle ginecológico, em dezembro/2018, não apresentou alterações. Os ciclos menstruais são regulares e o exame físico não mostrou alterações, exceto por IMC 29,4. Não usa método contraceptivo, pois acha que “sua fertilidade é muito baixa”. Nega passado mórbido, cirurgias e/ou internações. A história familiar revela mãe falecida após infarto agudo do miocárdio, aos 68 anos, e a pai diabético.

Avalie o que se afirma ser conduta adequada para o caso.

I- Pedir dosagem de estradiol a fim de identificar o melhor momento para iniciar terapia hormonal.

II- Pedir ultrassonografia endovaginal com doppler para rastrear câncer de endométrio e ovário.

III- Orientar perda de peso, atividade física e encaminhar para avaliação cardiológica.

IV- Prescrever método contraceptivo (pílula de progesterona ou DIU de cobre ou de levonorgestrel).

V- Iniciar terapia hormonal para prevenção primária de doença cardiovascular e osteoporose.

Estão corretas apenas as condutas indicadas em